Mantención de peso tras bypass gástrico
Actualmente, el bypass gástrico es una de las cirugías más frecuentes practicadas en nuestro país para el tratamiento de la obesidad, siendo este procedimiento el que ha demostrado los mejores resultados en la reducción de peso a largo plazo. Pero igual o más importante es la actitud que adopte la persona para mantener su peso ideal.
A juicio del Dr. Francisco Pacheco, cirujano digestivo del Centro de Tratamiento Integral de la Obesidad del Hospital del Trabajador de Concepción, se considera exitosa una cirugía de bypass gástrico si elimina al menos el 50% del exceso de peso de la persona obesa, sin llegar necesariamente al peso ideal luego de realizada la operación. Mientras mayor sea el exceso de peso de la persona, más difícil será llegar al peso ideal post bypass gástrico.
Una de las principales ventajas del bypass gástrico es que además de tratar la obesidad se controlan muchas enfermedades asociadas a ésta, como diabetes, hipertensión arterial, resistencia insulínica, dislipidemia, hígado graso, etc. Sin embargo su principal riesgo a largo plazo es la recidiva o recaída de la obesidad. “Volver a tener esta condición depende de muchos factores, entre los que destacan: los años de obesidad previo a la cirugía, la edad y sexo del paciente, el grado de obesidad pre-operatorio, los hábitos o trastornos alimentarios preexistentes, etc. El porcentaje de falla o de recidiva es aproximadamente un 15 % a largo plazo después de 5 años de realizado el procedimiento”, advierte el especialista.
El problema de la obesidad no radica en el estómago ni en los intestinos, que es donde se realiza la cirugía. “Por lo tanto, al dejar un estómago más chico o al alterar el recorrido de los alimentos, se busca facilitar un cambio de estilo de vida y “re-educar” a los pacientes, sino es muy probable que luego de un tiempo se vuelva a subir de peso”, explica el cirujano digestivo.
Por ello se recomienda que además de la cirugía, el paciente siga un programa integral compuesto por un equipo multidisciplinario (cirujano digestivo, médico nutriólogo, nutricionista, sicólogo y profesor de educación física) a través de un adecuado régimen alimentario y práctica regular de actividad física para asegurar una baja de peso permanente en el tiempo.
El régimen alimentario post-operatorio debe ser cuidadosamente planificado para asegurar el éxito de la cirugía y evitar futuras complicaciones. “Se requiere la participación activa de una nutricionista, encargada de preparar a los pacientes desde el periodo pre-operatorio, explicándoles los cambios y restricciones que éstos deben cumplir. Incluso les entrega un cuadernillo con las instrucciones de qué comer y cómo preparar la comida”, señala el experto.
El apoyo sicológico también es fundamental y clave para que las personas operadas puedan adoptar cambios conductuales permanentes y evitar recaer en la obesidad. La función del sicólogo es detectar alteraciones de esa conducta y modificarlas a favor del paciente.
“A partir del tercer mes post operatorio es importante incorporar actividad física en forma regular porque adherir sólo al régimen alimentario es insuficiente para alcanzar el peso ideal. El proceso de pérdida de peso debe ser gradual y debe estar exento de complicaciones. Para ello, se debe ingerir suplementos multivitamínicos, fierro y calcio, ya que a raíz de la operación estos nutrientes no se absorben eficazmente por lo que pueden presentar deficiencias y éstas a su vez, traer consecuencias deletéreas”, indica el cirujano digestivo.
El acompañamiento familiar o del entorno social es fundamental para las personas operadas, e incluso para aquéllos que están tomando la decisión de operarse. “La familia y los amigos no deben adoptar una actitud restrictiva y vigilante hacia el paciente, ya que éste puede presentar alteraciones de ánimo e irritabilidad por lo que necesitan apoyo y comprensión. No deben acusarlo o prohibirle alimentos inadecuados, sino que deben acompañarlo e invitarlo a cumplir las indicaciones.
También es bueno adoptar la misma dieta que la persona para así modificar las conductas alimentarias de todo el grupo familiar”, recomienda el especialista.
El Dr. Francisco Pacheco aconseja a todas las personas operadas adherir a un programa multidisciplinario de seguimiento y control, ya que la obesidad es una enfermedad crónica que requiere de control a largo plazo, donde la cirugía no es el tratamiento, sino sólo es parte de él.
Jaja.cl
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